Gobierno de Puerto Rico orienta a beneficiarios de Medicare para evitar fraudes y errores en planes médicos. (Imagen de archivo) El secretario del Departamento de Salud, Dr. Víctor Ramos Otero, y la procuradora de las Personas de Edad Avanzada, Dra. Yolanda Varela, firmaron hoy un acuerdo colaborativo destinado a orientar a los beneficiarios de Medicare y a sus familiares sobre el proceso de selección de planes médicos durante el periodo de inscripción abierta.
El acuerdo tiene como objetivo principal fortalecer la educación y la prevención ante posibles tácticas de mercadeo engañosas utilizadas por algunos vendedores de planes Medicare Advantage, con el fin de que los adultos mayores tomen decisiones informadas que respondan verdaderamente a sus necesidades médicas.
Durante la conferencia de prensa, ambos funcionarios destacaron que el proceso de selección de un plan Medicare puede resultar complejo, especialmente para quienes desconocen las diferencias entre cubiertas y beneficios.
“El proceso de selección puede parecer un rompecabezas, y solo cada beneficiario, junto a su equipo médico, puede armarlo correctamente. No todo lo que brilla es salud. La exhortación es a revisar bien las opciones, asesorarse con profesionales de confianza y evitar decisiones apresuradas basadas en incentivos que no aportan a su bienestar”, expresó el Dr. Ramos Otero.
Por su parte, la Dra. Varela explicó que el acuerdo amplía el alcance del Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP, por sus siglas en inglés), adscrito a la Oficina de la Procuradora de las Personas de Edad Avanzada. Este programa ofrece orientación gratuita y objetiva sobre los distintos tipos de planes médicos disponibles, incluyendo Medicare Advantage, Planes Platino, pólizas complementarias, planes de medicamentos recetados y cubiertas combinadas con Medicaid.
“Queremos garantizar que cada adulto mayor tenga la tranquilidad de que su plan médico realmente cubre sus necesidades y no lo expone a contratiempos que afecten su salud. Nuestro programa no está afiliado a ninguna aseguradora, por lo que la orientación es imparcial y centrada en el bienestar del paciente”, indicó la procuradora.
Entre las quejas más comunes recibidas por el programa SHIP se encuentran la dificultad para acceder a servicios porque los proveedores no están contratados, las prácticas de venta engañosas en centros comerciales, las demoras en autorizaciones médicas y los cambios en medicamentos de los formularios sin previo aviso.
“No se deje confundir. El mejor plan médico es aquel que se ajusta a sus necesidades clínicas. Los beneficios adicionales pueden ser atractivos, pero no deben ser el factor principal. Invito también a los hijos e hijas a orientar a sus padres y ayudarlos a entender las diferencias entre planes. No todos ofrecen las mismas cubiertas”, subrayó la Dra. Varela.
El licenciado Carlos Santiago, director ejecutivo de la Administración de Seguros de Salud (ASES) y del programa Medicaid, destacó que alrededor de 300,000 beneficiarios del Plan de Salud del Gobierno son elegibles bajo la cubierta Platino por contar con Medicare y Medicaid simultáneamente, conocidos como “duales”. “Compartimos el compromiso de garantizar acceso a servicios de salud de calidad para todos, especialmente para nuestra población más vulnerable”, señaló.
La campaña educativa “Cada pieza cuenta. Arma tu plan médico” busca ilustrar de manera sencilla la importancia de analizar cada componente de la cubierta médica. A través del programa SHIP y la herramienta Medicare Plan Finder, los adultos mayores pueden construir su plan de manera informada y segura.
El periodo de inscripción abierta culmina el sábado, 7 de diciembre de 2025. Para orientación, los beneficiarios pueden comunicarse con el Programa SHIP al 1-877-725-4300, 1-800-981-0056, 1-800-981-7735 o al (787) 721-6121, de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 4:30 p.m.
